警惕,违规用药后,医日本小女学生写真院赔偿 26 万

原标题:警惕!违规用药后,医院赔偿 26 万

用药无小事,实际临床工作中,一不小心就踩坑,丁香园站友 @医***影 就在论坛分享过这样一个案例:

【诊疗经过】

患儿,1 岁,因「发现右侧腹股沟区可复性包块 5 月,不能回纳 2 小时」到被告处住院治疗,诊断为:右侧腹股沟嵌顿性疝。17 时,被告在静脉麻醉下对患儿行「右侧嵌顿性股疝松解、回纳、疝囊高位结扎修补术」。17:35 手术结束日本小女学生写真,17:40 将其送回病房日本小女学生写真,19:45 分经抢救无效死亡。

【司法鉴定】

被告对患儿所患右侧股沟嵌顿性疝诊断准确日本小女学生写真,具有手术指征,手术方式正确。但存在以下过失:

病历书写不严谨:医方提供的麻醉记录及医嘱单中没有使用芬太尼的记录,但司法鉴定所对所送血样中检出芬太尼,浓度为 0.02ug/mL,说明病历记录不完整,遗漏重要内容。

围术期处置不当:一是根据提供的《手术护理记录单》《手术患者交接记录单》及病房的《危重患者护理记录单》均显示:患儿在麻醉未清醒的情况下送回病房,不符合麻醉工作制度的相关要求。虽然基层医院可能没有麻醉恢复室,但患儿也可以在手术室麻醉医师监护下,不急于回病房或回病房后由麻醉医师监护至麻醉苏醒,以此来弥补基层医院条件所限无麻醉恢复室的客观情况;三是未见麻醉医师书写麻醉术后访视记录。以上情况既不符合《病历书写基本规范》的要求,同时也说明术后没有尽到医护人员谨慎的注意义务。

麻醉药物使用不当:根据提供的麻醉记录,本次手术麻醉中用了苯巴比妥、氯胺酮、咪达唑仑,其使用无过错,虽然没有使用芬太尼的记录,但司法鉴定所对所送血样中检出芬太尼 0.02ug/mL,认定围手术期使用过芬太尼。芬太尼有呼吸抑制作用,全国高等学校教材《药理学》第八版及药物手册均有记载:2 岁以下小儿禁用芬太尼。

【法院判决】

法院判决被告对原告的损失承担 87% 的赔偿责任,共计 26 万元。

如何避免此类事件发生?

临床用错药,小则出现不良反应,大则患者失去生命。没有哪个医生会故意犯错,无奈用药真的是个复杂活儿,不同年龄、体重、症状等,用药可能都不一样。并且,药品用法一直在更新,以前通用的知识点放到当下可能就不适用了,以前不能用的现在可能又有了新的适应症。

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题图来源:站酷海洛PLUS

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posted @ 2019-08-22 14:02 作者:admin  阅读:

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